El ataque de migraña clásica o migraña con aura se evidencia por síntomas neurológicos visuales y sensitivos. Los visuales incluyen: visión borrosa, escotomas brillantes o negros en los campos visuales, distorsiones de las proporciones corporales. Los síntomas sensitivos consisten en parestesias faciales.Aproximadamente después de 30 minutos estos síntomas desaparecen y se hace evidente la cefalea. El dolor de cabeza es típicamente pulsátil y unilateral, pero puede hacerse generalizado; también suelen presentarse náuseas y vómito. La cefalea desaparece entre las 4 y 6 horas siguientes.
La migraña es más frecuente en las mujeres. Los ataques se inician a causa de la vasoconstricción arterial, que puede ser asintomático. Sin embargo, si la vasoconstricción de las ramas de la arteria carótida interna es muy intenso como para producir isquemia, se presentan algunos déficit neurológicos transitorios como disartria (trastorno del habla), disfagia y hemiparesia (disminución de la fuerza motora). Esto suele cesar cuando la vasoconstricción da paso a la dilatación.
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